2026 본인부담상한제 환급금 신청 바로가기, 초과금 조회 방법

2025년 진료분 환급 진행 중

본인부담상한제
환급금 조회·신청

병원비를 많이 냈다면
돌려받을 환급금이 있는지 확인하세요.

환급 대상이라고 모두 자동으로 입금되는 것은 아닙니다.
지급동의계좌가 등록되지 않은 경우에는 환급금을 직접 조회한 뒤 신청해야 합니다.

본인부담상한제 환급금 신청하기 → 내 환급금 조회하기

혹시 나도 받을 수 있을까?

본인부담상한제는 1년 동안 부담한 건강보험 적용 본인부담금이 개인별 상한액을 넘으면 초과한 금액을 국민건강보험공단이 돌려주는 제도입니다.

✓ 지난해 입원·수술 등으로 병원비 지출이 컸던 경우

✓ 여러 병원에서 의료비를 계속 지출한 경우

✓ 환급 안내문 또는 전자문서를 받은 경우

✓ 아직 환급금이 계좌로 들어오지 않은 경우

안내문을 받지 않았더라도 환급금이 있는지 직접 조회해 보는 것이 좋습니다.

2026 본인부담상한액 초과금 환급

2025년 진료분에 대한 본인부담상한액 초과금 지급 절차가 시작됐습니다.

구분	내용
환급 대상	약 226만 명
총 환급액	약 3조 760억 원
1인당 평균	약 136만 원

다만 평균 환급액은 전체 대상자의 평균이므로 실제 내가 받을 수 있는 금액은 의료비와 개인별 상한액 등에 따라 달라집니다.

평균 환급액보다 중요한 것은
‘내가 받을 금액’입니다.

본인 인증 후 환급 대상 여부와
신청 가능한 환급금을 확인하세요.

내 본인부담상한제 환급금 조회 →

환급금이 아직 안 들어왔다면

지급동의계좌를 미리 등록한 대상자는 별도 신청 없이 순차적으로 지급받을 수 있습니다.

반면 지급동의계좌가 등록되지 않았다면 환급 대상이더라도 직접 신청 절차가 필요할 수 있습니다.

특히 확인하세요

“환급 대상이라는데 왜 입금이 안 됐지?”라고 생각된다면 자동지급 대상인지 기다리기보다 먼저 환급금 조회 화면에서 지급 상태를 확인하는 것이 빠릅니다.

본인부담상한제 환급금 신청방법

1

국민건강보험공단 환급금 조회·신청 메뉴에 접속합니다.

2

본인 인증 후 지급 가능한 환급금이 있는지 조회합니다.

3

본인부담상한액 초과금과 지급 상태를 확인합니다.

4

신청 대상이라면 본인 명의 계좌를 입력하고 환급 신청을 완료합니다.

환급금 신청 바로가기 →

온라인 신청이 어렵다면

본인부담상한액 초과금은 온라인뿐 아니라 여러 방법으로 신청할 수 있습니다.

방법	신청·확인
PC	국민건강보험공단 누리집
모바일	건강보험25시 앱
전화	국민건강보험공단 고객센터
기타	팩스·우편·공단 지사 방문

병원비를 많이 냈다고 전부 환급되지는 않습니다

본인부담상한제는 병원에서 실제 결제한 전체 금액을 기준으로 단순 계산하는 제도가 아닙니다.

비급여, 선별급여 등 본인부담상한제 산정에서 제외되는 의료비가 있기 때문에 실제 환급금은 개인별로 달라질 수 있습니다.

따라서 병원비 영수증만 보고 환급액을 직접 계산하기보다 공단에서 확정된 환급금 내역을 조회하는 것이 가장 정확합니다.

아직 입금되지 않았다면
신청 대상인지 먼저 확인하세요

환급금이 조회된다면 지급 상태를 확인하고
필요한 경우 바로 계좌 신청을 진행할 수 있습니다.

본인부담상한액 초과금 신청하기 → 내 환급금 조회하기

본인부담상한제 환급금 FAQ

Q. 안내문을 받지 않았는데 조회해도 되나요?

네. 안내문 수령 여부와 별개로 공식 조회 서비스를 통해 환급금 지급 대상 여부를 확인할 수 있습니다.

Q. 환급 대상이면 자동으로 들어오나요?

지급동의계좌가 등록된 경우에는 자동 지급될 수 있지만, 계좌가 등록되지 않은 대상자는 별도 신청이 필요할 수 있습니다.

Q. 환급금은 어디에서 조회하나요?

국민건강보험공단 공식 누리집이나 건강보험25시 앱 등의 공식 채널에서 확인할 수 있습니다.

Q. 가족 계좌로 받을 수 있나요?

원칙적으로 본인 명의 계좌로 지급되며, 본인 외 계좌를 이용하는 경우에는 관계 확인과 추가 서류가 필요할 수 있습니다.

Q. 비급여 병원비도 모두 포함되나요?

아닙니다. 본인부담상한제 산정에서 제외되는 의료비가 있으므로 실제 병원비 총액과 환급 산정 대상 금액은 다를 수 있습니다.

※ 본 페이지는 본인부담상한제 및 건강보험 환급금 관련 정보 제공을 목적으로 작성되었습니다. 실제 환급 대상 여부와 지급액은 개인별 진료내역 및 건강보험공단 산정 결과에 따라 달라질 수 있으므로 공식 조회 결과를 확인하시기 바랍니다.

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