2026 본인부담상한제 환급금 신청 바로가기, 초과금 조회 방법
본인부담상한제
환급금 조회·신청
병원비를 많이 냈다면
돌려받을 환급금이 있는지 확인하세요.
지급동의계좌가 등록되지 않은 경우에는 환급금을 직접 조회한 뒤 신청해야 합니다.
내 환급금 조회하기 내 소득분위 확인하기
본인부담상한제는 1년 동안 부담한 건강보험 적용 본인부담금이 개인별 상한액을 넘으면 초과한 금액을 국민건강보험공단이 돌려주는 제도입니다.
안내문을 받지 않았더라도 환급금이 있는지 직접 조회해 보는 것이 좋습니다.
2025년 진료분에 대한 본인부담상한액 초과금 지급 절차가 시작됐습니다.
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 환급 대상 | 약 226만 명 |
| 총 환급액 | 약 3조 760억 원 |
| 1인당 평균 | 약 136만 원 |
| 지급 절차 | 8월 31일부터 시작 |
| 자동 지급 | 9월 2일부터 순차 지급 |
2026 본인부담상한제 환급금 지급은 지급동의계좌를 미리 등록한 대상자의 경우 9월 2일부터 등록된 계좌로 순차 자동 지급됩니다. 그 외 지급 대상자는 안내문을 확인한 뒤 별도로 신청해야 할 수 있습니다.
다만 평균 환급액은 전체 대상자의 평균이므로 실제 내가 받을 수 있는 금액은 의료비와 개인별 소득분위에 따른 본인부담상한액 등에 따라 달라집니다.
나의 소득분위 확인 →본인부담상한제 환급금은 모든 사람이 같은 기준으로 계산되는 것이 아닙니다. 소득분위에 따라 개인별 본인부담상한액이 달라집니다.
| 소득분위 | 2025년 상한액 |
|---|---|
| 1분위 | 89만 원 |
| 2~3분위 | 110만 원 |
| 4~5분위 | 170만 원 |
| 6~7분위 | 320만 원 |
| 8분위 | 437만 원 |
| 9분위 | 525만 원 |
| 10분위 | 826만 원 |
따라서 같은 금액의 병원비를 지출했더라도 본인부담상한제 소득분위에 따라 실제 환급금은 달라질 수 있습니다.
나의 소득분위 조회 →지급동의계좌를 미리 등록한 대상자는 별도 신청 없이 순차적으로 지급받을 수 있습니다.
반면 지급동의계좌가 등록되지 않았다면 환급 대상이더라도 직접 신청 절차가 필요할 수 있습니다.
“환급 대상이라는데 왜 입금이 안 됐지?”라고 생각된다면 자동지급 대상인지 기다리기보다 먼저 환급금 조회 화면에서 지급 상태를 확인하는 것이 빠릅니다.
본인부담상한액 초과금은 온라인뿐 아니라 여러 방법으로 신청할 수 있습니다.
| 방법 | 신청·확인 |
|---|---|
| PC | 국민건강보험공단 누리집 |
| 모바일 | 건강보험25시 앱 |
| 전화 | 국민건강보험공단 고객센터 |
| 기타 | 팩스·우편·공단 지사 방문 |
신청 대상인지 먼저 확인하세요
환급금이 조회된다면 지급 상태를 확인하고
필요한 경우 바로 계좌 신청을 진행할 수 있습니다.
※ 본 페이지는 본인부담상한제 및 건강보험 환급금 관련 정보 제공을 목적으로 작성되었습니다. 실제 환급 대상 여부와 지급액은 개인별 진료내역 및 건강보험공단 산정 결과에 따라 달라질 수 있으므로 공식 조회 결과를 확인하시기 바랍니다.